بیمه درمان تکمیلی چیست و چرا به آن نیاز داریم؟
در دنیای امروز، با افزایش روزافزون هزینه‌های درمانی، بیمه پایه (مثل بیمه تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی) به تنهایی پاسخگوی نیازهای درمانی افراد نیست. اینجاست که بیمه درمان تکمیلی وارد عمل می‌شود و به عنوان مکمل بیمه پایه، بخش زیادی از هزینه‌های درمانی شما را جبران می‌کند. این بیمه یکی از مهم‌ترین ابزارهای مالی برای خانواده‌ها، کارمندان شرکت‌ها، کسب‌وکارها و حتی افراد آزاد محسوب می‌شود.
چه هزینه‌هایی توسط بیمه درمان تکمیلی پوشش داده می‌شود؟
پوشش‌های بیمه تکمیلی بسته به نوع قرارداد و شرکت بیمه‌گر ممکن است متفاوت باشد، اما به‌طور کلی شامل موارد زیر است:
هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان‌ها
هزینه زایمان طبیعی و سزارین
هزینه ویزیت پزشکان متخصص و عمومی
هزینه داروهای تجویزی
هزینه آزمایش، عکس‌برداری، سونوگرافی و سایر خدمات پاراکلینیکی
هزینه دندان‌پزشکی (در برخی طرح‌های خاص)
هزینه عینک، لنز طبی و سمعک
فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی
هزینه‌های جراحی‌های تخصصی مانند قلب، کلیه، مغز و اعصاب
انواع بیمه درمان تکمیلی
بیمه تکمیلی گروهی: مخصوص سازمان‌ها، شرکت‌ها و ادارات؛ با تعداد حداقل مشخص و تعرفه‌های مقرون‌به‌صرفه.
بیمه تکمیلی انفرادی یا خانوادگی: برای افراد آزاد یا خانواده‌ها که تحت پوشش بیمه گروهی نیستند. این بیمه معمولاً نرخ بالاتری دارد اما دسترسی گسترده‌تری برای عموم فراهم می‌کند.
مزایای بیمه درمان تکمیلی
کاهش فشار مالی در زمان بیماری یا بستری
امکان دریافت خدمات درمانی در بیمارستان‌های خصوصی و باکیفیت
پوشش بسیاری از خدماتی که بیمه پایه آن‌ها را پوشش نمی‌دهد
آرامش خاطر برای خود و خانواده در شرایط بحرانی
ارائه طرح‌های متنوع با سقف‌های پوششی مختلف، متناسب با بودجه افراد
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی
برای استفاده از بیمه تکمیلی، در اکثر موارد ابتدا باید از بیمه پایه استفاده کرده باشید. سپس با ارائه اسناد پزشکی و رسیدها، باقی هزینه توسط بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود (به صورت مستقیم در مراکز طرف قرارداد، یا غیرمستقیم با دریافت هزینه توسط بیمه‌گذار).
چه کسانی می‌توانند بیمه درمان تکمیلی داشته باشند؟
کارکنان رسمی و قراردادی شرکت‌ها و اعضای خانواده‌شان
افراد آزاد یا شاغلین صنوف مختلف (در قالب بیمه انفرادی)
بازنشستگان و مستمری‌بگیران